La
alergia a frutas y verduras es relativamente poco frecuente, en
comparación con otras alergias a los alimentos como la leche de vaca,
huevo y frutos secos. Su incidencia es del 11%, por lo que se encuentran
en cuarta posición, detrás de la alergia a la leche, a los huevos o al
pescado.
La alergia a frutas y verduras es en
general más habitual en niños mayores y adultos jóvenes. Aunque no hay
muchos estudios sobre este tipo de alergia, la mayoría de las personas
que la padecen, suelen mantener la alergia de por vida. Existe una
excepción, la alergia a la patata en niños pequeños tiende a
desaparecer con el tiempo.
Los
síntomas más frecuentes son orofaríngeos y generalmente se desarrollan
dentro de la primera hora tras la ingestión, pero en ocasiones pueden
tardar hasta 1-2 horas:
- Síndrome de alergia oral: picor e irritación de la boca y la faringe, edema o hinchazón de labios y laringe. .
- Síntomas intestinales: vómitos, dolor abdomen y diarrea.
- Síntomas dermatológicos al tacto: urticaria.
- Síntomas respiratorios: asma, conjuntivitis normalmente en personas alérgicas al polen también.
- Reacción general asociada a LTP: desde urticaria, prurito, molestias respiratorias, digestivas hasta edema, disnea y anafilaxia.
Alergia a frutas y verduras por profilinas
Existe una relación entre estas alergias y las alergias a sustancias inhaladas (pólenes) y el conocido síndrome látex-frutas. Muchas alergias a frutas se deben a las proteínas profilinas,
que se encuentran en los árboles, césped, polen de plantas, así como en
muchas frutas y verduras. Alrededor de un tercio de las alergias al
polen se deben a profilinas.
Las
profilinas son poco resistentes a las enzimas digestivas y al aumento de
temperatura. Por ello los alérgicos a profilinas no suelan presentar
reacciones sistémicas, sino sólo localizadas en el área de la
orofaringe.
Los grupos más comunes de frutas o verduras que causan reacciones son:
- La familia de las rosáceas: manzana, pera, cereza, melocotón y ciruela
- La familia de las cucurbitáceas: pepino, melón, sandía, calabacín, calabaza.
- El kiwi es también un causante común de reacciones alérgicas y puede generar reacciones más graves que otras frutas. Algunas personas con alergia a al kiwi también reaccionan a plátano, aguacate y látex, debido a reactividad cruzada.
- Fabáceas (fabaceae): judía verde, alubias, cacahuetes, soja.
Qué es la alergia LTP?
Existen otras moléculas conocidas como
LTP (proteínas transportadoras de lípidos) que también pueden favorecer
las alergias a frutas y verduras.
La LTP es una proteína transportadora
de lípidos que se encuentra el exterior de los vegetales (piel, hojas…).
Su función es proteger al vegetal de situaciones adversas (frío,
lluvia, sol…).
Esta es la razón de por qué la piel de
las frutas suele producir más alergias que la pulpa, aunque cada persona
tiene una reactividad única y un mismo alimento puede generar alergia
por distinto mecanismo en dos personas diferentes. De hecho en España
son más frecuentes las alergias a la LTP que en el norte de Europa,
donde las profilinas son las responsables de un mayor número de
alergias.
Otro problema añadido en las alergias a
LTP, es que estas moléculas son termoestables es decir resisten al
cocinado y a las enzimas digestivas. Una de las primeras frutas en las
que se describieron fue en el melocotón.
Alergia a frutas y verduras: proteínas alergenas
A
continuación te presentamos una lista de las principales proteínas que
pueden producir alergia a las frutas y verduras y en qué alimentos se
encuentran.- PR-2: plátano, patata, tomate
- PR-3 (quitinasas): castaña, aguacate, plátano
- PR-4 (quitinasas): nabo, saúco
- PR-5 (taumatina): manzana, cereza, pimiento, kiwi, uva
- PR-10: manzana, cereza, albaricoque, pera, apio, zanahoria, avellana, patata, perejil
- PR-14 (LTP o proteínas transportadoras de lípidos*): melocotón, manzana, cereza, albaricoque, ciruela, soja, espárrago, lechuga, uva y zanahoria. Estos son los alergenos de las rosáceas más importantes en España e Italia
- Profilinas: gran variedad de frutas y hortalizas
- Proteasas: papaya, higo, piña, kiwi, soja, melón
Diagnóstico alergia a frutas y verduras
El
diagnóstico debe realizarlo el alergólogo, Existen varias pruebas para
diagnosticar la alergia a frutas y verduras. Las pruebas cutáneas se
realizan con alimento fresco. En algunas frutas es realizan pruebas
serológicas específicas, analizando la reacción ante la piel y la pulpa.
Es
frecuente que se produzcan falsos positivos por su reactividad cruzada
con pólenes, por lo que se recomienda hacer una prueba de exposición con
el alimento en condiciones controladas.
En caso de
múltiples sensibilizaciones, se puede utilizar la técnica de
diagnóstico molecular microarrays que detecta a qué molécula o moléculas
es alérgico el paciente, ya que dicha molécula puede estar presente en
diferentes alimentos. De este modo la eficacia del tratamiento es mayor.
Efecto del ejercicio y el consumo de medicamentos en la alergia a frutas y verduras
Se ha demostrado que la práctica de ejercicio físico, el consumo de alcohol o de medicamentos antiinflamatorios, así como el cocinado afectan a las manifestaciones alérgicas de estos pacientes.
Reactividad cruzada entre frutas, verduras y polen
| Reactividad cruzada entre pólenes y alimentos |
|
Tras la
ingestión de tomate, se pueden producir reacciones no siempre mediadas
por IgE y que se han asociado a pacientes con alergia a varios pólenes,
al cacahuete, al melón o a la sandía.
La familia Rutaceae incluye a la naranja, lima,
limón, mandarina y pomelo, existiendo una gran reactividad cruzada
entre dichas frutas. Lo mismo sucede en el caso de la familia Cucurbitaceae, a la que pertenecen el melón, la sandía, la calabaza y el calabacín.
Dentro de la familia Rosaceae encontramos la subfamilia Prunoideae (cereza, ciruela, albaricoque, melocotón, almendra).
Es posible la
alergia cruzada entre alimentos botánicamente no relacionados, como
melocotón y maíz, avellana, cacahuete y tomate.
Tratamiento de la alergia a frutas y verduras
El
tratamiento se basa en la prevención. Tras el diagnóstico, el alergólogo
indica los alimentos a evitar, un Nutricionista te puede ayudar a
configurar una dieta saludable sin carencias nutricionales.
No deben
eliminarse de la dieta aquellos alimentos que causan sensibilización, es
decir, pruebas cutáneas positivas, pero que no provocan síntomas.
Cuando los
niños son alérgicos a la fruta, las frutas exóticas deben introducirse
en la dieta con precaución y vigilar posibles reacciones a pólenes.
Cuando ya se conoce que son alérgicos al plátano, kiwi, castaña o
aguacate hay que vigilar posibles reacciones al látex.
También existe la posibilidad que aparezca una reacción alérgica a frutas estacionales que anteriormente eran toleradas.
Los vegetales que se consideran más seguros para personas con alergia a la LTP son zanahoria, patata, legumbres y pimientos.
Según
varios estudios, parece ser que algunos tratamientos con vacunas para
alergia al polen (inmunoterapia), pueden mejorar la alergia a las frutas
asociadas con ese polen.
Otras vías
terapéuticas son la desensibilización oral que no es tan efectiva en
alergia a frutas y vegetales como en otro tipo de alergias; y el uso de
fármacos biológicos (omalizumab) que pueden inhibir o disminuir la
respuesta alérgica y a su vez reducir el riesgo de reacción en caso de
ingestión inadvertida de algún alérgeno oculto.
Alimentos peligrosos en la alergia a frutas y verduras
Es muy importante leer las etiquetas y
controlar los ingredientes de los alimentos preparados. Si consumes
una sopa de brick o de sobre, precocinados o congelados como menestras o
ensaladillas, revisa que entre los ingredientes no se encuentre ninguna
verdura a la que tengas alergia.
Vigila también el etiquetado en caso de alergia a alguna fruta, pues puede estar oculta en:
- Aditivos (pasta de dientes, fármacos, chucherías)
- Yogures y postres lácteos
- Zumos
- Macedonias
- Potitos infantiles
- Cereales, chocolates, tartas, pan, helados, gelatinas (con frutas o mermeladas)
- Frutas desecadas o frutas escarchadas (como orejones, cerezas, pasas de uva)
Por tanto, si tienes alergia a frutas y
verduras, es mejor que limites el consumo de productos industrializados
o precocinados. Que avises a familiares, colegio, comedor
orestaurantes donde vayas a comer.
Ten precaución con los cubiertos,
utensilios de cocina, planchas o sartenes que se utilicen para cocinar,
pues podrían haber estado en contacto con el alimento causante de
alergia.
Los pacientes con riesgo de sufrir
reacciones anafilácticas deben llevar consigo autoinyectores de
adrenalina, si la persona además presenta síntomas respiratorios, hay
que administrar broncodilatadores. Si sólo aparecen síntomas cutáneos,
el tratamiento con antihistamínicos suele ser suficiente, pero si
aparece hinchazón normalmente se prescriben corticoesteroides orales o
inyectados.
Fuente: https://www.dietacoherente.com/dieta-para-alergia-a-frutas-y-verduras-alergia-ltp/
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